Fiona Russel, John Hurt The Conversation, Ην. Βασίλειο

Δεδομένων των συνεχών αλλαγών στα κριτήρια επιλεξιμότητας για το εμβόλιο της Astra Zeneca, των νέων παραλλαγών του sars-cov-2 και των δυσκολιών στην παροχή δόσεων, πολλοί αναρωτιούνται αν είναι δυνατόν να «αναμιχθούν και να ταιριάξουν» τα εμβόλια covid-19. Δηλαδή, για παράδειγμα, εάν μπορείτε να κάνετε την πρώτη δόση με το παρασκεύασμα AstraZeneca και τη δεύτερη με το Pfizer-Biontech, και στη συνέχεια οποιεσδήποτε ανακλήσεις με άλλα εμβόλια. Ενώ πολλές μελέτες βρίσκονται σε εξέλιξη, πρόσφατα δημοσιεύθηκαν στοιχεία σχετικά με αυτό το πρωτόκολλο που χρησιμοποιείται ήδη στην Ισπανία και το Ηνωμένο Βασίλειο.

Τα αποτελέσματα είναι πολύ ελπιδοφόρα και υποδηλώνουν ότι τα μικτά προγράμματα εμβολιασμού μπορεί να παρέχουν υψηλότερα επίπεδα αντισωμάτων από αυτά που λαμβάνονται από δύο δόσεις του ίδιου εμβολίου. Έτσι, πώς λειτουργεί και γιατί ο λεγόμενος ετερολογολογικός εμβολιασμός να είναι μια καλή ιδέα;

Ποιο είναι το πλεονέκτημα της ανάμειξης και της αντιστοίχισης;

Ο συνδυασμός και η αντιστοίχιση εμβολίων θα αύξανε σημαντικά την ευελιξία.

Έχοντας ένα ευέλικτο πρόγραμμα ανοσοποίησης σας επιτρέπει να ανταποκριθείτε καλύτερα στα όρια της παγκόσμιας προσφοράς. Εάν λείπει ένα εμβόλιο, αντί να διακόψετε ολόκληρο τον κύκλο για να περιμένετε την παροχή δόσεων, μπορείτε να συνεχίσετε με ένα διαφορετικό εμβόλιο, ανεξάρτητα από το ποιο χορηγήθηκε ως πρώτη δόση.

Εάν ένα εμβόλιο είναι λιγότερο αποτελεσματικό από ένα άλλο έναντι μιας συγκεκριμένης παραλλαγής, τα προγράμματα ανάμειξης και αντιστοίχισης θα μπορούσαν να διασφαλίσουν ότι εκείνοι που έλαβαν την πρώτη δόση ενός εμβολίου με χαμηλή αποτελεσματικότητα μπορούν να λάβουν ανάκληση με ένα πιο αποτελεσματικό προϊόν έναντι της παραλλαγής.

Ορισμένες χώρες υιοθετούν ήδη συνδυασμένα προγράμματα εμβολιασμού μετά την τροποποίηση των συστάσεων που σχετίζονται με το εμβόλιο Astra Zeneca λόγω μιας πολύ σπάνιας παρενέργειας σοβαρών μορφών θρόμβωσης.

Αρκετές χώρες στην Ευρώπη συμβουλεύουν τώρα τους νέους που είχαν προηγουμένως λάβει μια πρώτη δόση αυτού του εμβολίου να το καταστήσουν εναλλακτική λύση για τη δεύτερη δόση, συνήθως εμβόλια mRna όπως το Pfizer-Biontech.

Η Γερμανία, η Γαλλία, η Σουηδία, η Νορβηγία και η Δανία είναι μεταξύ των χωρών που συνιστούν μικτά προγράμματα εμβολιασμού για το λόγο αυτό.

Είναι ασφαλές;

Σε μια βρετανική μελέτη που δημοσιεύθηκε στο The Lancet τον Μάιο, 830 ενήλικες ηλικίας άνω των πενήντα ετών επιλέχθηκαν τυχαία για να λάβουν πρώτα μία δόση Pfizer-Biontech ή AstraZeneca και στη συνέχεια την άλλη.

Παρατηρήθηκε ότι τα άτομα που έλαβαν μικτές δόσεις ήταν πιο πιθανό να έχουν ήπιες έως μέτριες παρενέργειες ως αποτέλεσμα της δεύτερης δόσης του εμβολίου (συμπεριλαμβανομένων των ανατριχίλων, της κόπωσης, του πυρετού, των πονοκεφάλων, του πόνου στις αρθρώσεις, της κακουχίας, των μυϊκών πόνων και του πόνου στο σημείο της ένεσης) από εκείνες του τυπικού, μη μικτού προγράμματος.

Ωστόσο, αυτές οι αντιδράσεις ήταν βραχύβιες και δεν υπήρχαν άλλα προβλήματα. Οι ερευνητές έχουν τώρα εμβαθύνει αυτή τη μελέτη για να δούμε αν η προληπτική και τακτική χρήση της παρακεταμόλης μειώνει τη συχνότητα αυτών των αντιδράσεων.

Μια άλλη παρόμοια μελέτη (δεν έχει ακόμη αξιολογηθεί από ομοτίμους) που πραγματοποιήθηκε στην Ισπανία διαπίστωσε ότι οι περισσότερες παρενέργειες ήταν ήπιες ή μέτριες και βραχύβιες (δύο έως τρεις ημέρες). Επιπλέον, οι ανεπιθύμητες ενέργειες ήταν παρόμοιες με εκείνες που προέκυψαν από τη λήψη δύο δόσεων του ίδιου εμβολίου.

Είναι αποτελεσματικό;

Η ισπανική μελέτη διαπίστωσε ότι οι άνθρωποι είχαν σημαντικά υψηλότερη απόκριση αντισωμάτων 14 ημέρες μετά την πραγματοποίηση της ανάκλησης Pfizer-Biontech μετά από μια αρχική δόση της AstraZeneca. Αυτά τα αντισώματα ήταν σε θέση να αναγνωρίσουν και να απενεργοποιήσουν τον sars-cov-2 σε εργαστηριακές δοκιμές.  

Αυτή η απάντηση στη δόση Pfizer-Biontech φαίνεται να είναι ισχυρότερη από αυτή που προέτρεψε αμέσως μετά τη λήψη δύο δόσεων του εμβολίου AstraZeneca, σύμφωνα με στοιχεία προηγούμενων μελετών.  Η ανοσολογική απόκριση μιας πρώτης δόσης Pfizer-Biontech ακολουθούμενη από την AstraZeneca δεν είναι ακόμη γνωστή, αλλά το Ηνωμένο Βασίλειο σύντομα θα έχει νέα αποτελέσματα.

Δεν υπάρχουν ακόμα δεδομένα σχετικά με το πόσο αποτελεσματικά είναι τα προγράμματα ανάμειξης και αντιστοίχισης στην πρόληψη του covid-19. Αλλά είναι πιθανό να λειτουργήσουν καλά, καθώς η ανοσολογική απόκριση είναι παρόμοια, ή ακόμα καλύτερη, με αυτή που βρίσκεται σε μελέτες που χρησιμοποιούν το ίδιο εμβόλιο με την πρώτη και τη δεύτερη δόση. Έτσι, είναι αναμενόμενο ότι θα λειτουργήσουν καλά στην πρόληψη της νόσου.

Τα αποτελέσματα αυτών των συνδυασμένων μελετών επιβεβαιώνουν την πιθανότητα εμβολιασμού ατόμων που έλαβαν την πρώτη δόση του AstraZeneca με διαφορετική ανάκληση εάν είναι απαραίτητο. Περαιτέρω μελέτες βρίσκονται σε εξέλιξη για την αξιολόγηση των προγραμμάτων συνδυασμού με τα εμβόλια Moderna και Novavax.